RESUMO
Há muito que não só a prática clínica como a investigação científica observam que os alcoólicos não são todos iguais. Aliás, bem pelo contrário, apresentam uma elevada heterogeneidade, por exemplo, no padrão de consumo do álcool, na estrutura de personalidade, no tipo de co-morbilidade e vulnerabilidade neurobiológica. Esta diversidade produz manifestações fenotípicas distintas no perfil clínico do doente alcoólico (subtipos), podendo repercutir-se na eficácia dos modelos de tratamento disponíveis se não se encontrar reflectida na planificação terapêutica. A Tipologia Alcoólica de Lesch (TAL) define 4 subtipos de dependentes do álcool, validados cientificamente, desenvolvidos a partir de preditores clínicos a longo prazo: tipo I traduz um subgrupo fisiológico (“Modelo de alcoolismo enquanto doença física”); tipo II define um subtipo Ansioso (“Modelo de alcoolismo para lidar com ansiedade e resolução de problemas”); tipo III caracteriza um subtipo Depressivo (“Modelo do álcool como anti-depressivo”) e tipo IV representa um Subtipo Orgânico (“Modelo de alcoolismo secundário a problemas do desenvolvimento infantil e de alterações cerebrais pré-alcoólicas”). Este trabalho visa a introdução ao paradigma das tipologias do alcoolismo, com foco particular na investigação científica e clínica da TAL e suas propostas terapêuticas. Conclui-se a disponibilidade de um corpo teórico e evidência científica que justifica a intervenção na dependência do álcool racionalmente fundamentada pela TAL.
Palavras-chave: Dependência do Álcool; Tipologias; Heterogeneidade; Terapêutica.
RÉSUMÉ
Il y a beaucoup ce non seulement la pratique clinique telle que la recherche scientifique note que les alcooliques ne sont pas tout égaux. En fait, tout à fait le contraire, ils présentent une hétérogénéité élevée, par exemple, dans le modèle de la consommation d’alcool, la structure de personnalité, le type de co-morbidity et la vulnérabilité neurobiologic. Cette diversité lance des manifestations phénotypiquesdistinctes du profil clinique du patient alcoolique (sous-types), qui peut effectuer sur l’efficacité du traitement modèle disponible sinon reflété dans la planification thérapeutique. La typologie alcoolique de Lesch (TAL) définit quatre sous-types d’alcohol-dependent, scientifiquement validé, développé à partir des facteurs prédictifs cliniques à long terme: le type I représente un sous-groupe physiologique («modèle d’alcoolisme comme maladie physique»); type II définit un sous-type Soucieux («Modèle d’alcoolisme pour traiter anxiété et résolution de problèmes »); type III caractérise un sous-type Dépressif («Modèle de l’alcool mange antidépresseur») et type IV représente un Sous-type Organique («Modèle d’alcoolisme secondaire les problèmes du développement infantile et de modifications cérébrales pré-alcoolique»). Ce travail vise l’introduction au paradigme des typologies de l’alcoolisme, avec je focalise particulier dans la recherche scientifique et clinique de la TAL et leurs propositions thérapeutiques. Il se conclut la disponibilité d’un corps théorique et l’évidence scientifique laquelle justifie l’intervention dans la dépendance de l’alcool rationnellement basé par la TAL.
Mots-clé: Dépendance de l’Alcool; Typologies; Hétérogénéité; Thérapeutique.
ABSTRACT
There is much that not only the clinical practice such as scientific research notes that alcoholics are not all equal. In fact, quite the contrary, they present a high heterogeneity, for instance, in the pattern of alcohol consumption, personality structure, type of co-morbidity and neurobiological vulnerability. This diversity originates distinct phenotypic manifestations in the clinical profile of the alcoholic patient (subtypes), which may impact on the effectiveness of treatment models available if not reflected in therapeutic planning. The Lesch Alcoholic Typology (LAT) defines four subtypes of alcohol-dependent, scientifically validated, developed from long-term clinical predictors: type I represents a physiological subgroup (“model of alcoholism as a physical illness”), Type II defines a anxious subtype (“model of alcoholism to deal with anxiety and as a conflict-solver”), Type III features a depressive subtype (“Model of alcohol as an antidepressant) and type IV represents an Organic subtype (“ Model of alcoholism secondary child development problems and pre-alcoholic brain changes”). This paper aims to introduce the alcoholism typologies paradigm, with particular focus on scientific and clinical research on LAT and its therapeutic proposals. We concluded the availability of theoretical and scientific evidence that justifies the intervention in alcohol dependence rationally justified by the LAT.
Keywords: Alcohol Dependence; Typologies, Heterogeneity, Therapeutic.
RESUMEN
Desde hace mucho tiempo que no solamente la práctica clínica como también la investigación científica observa que los alcohólicos no son todos iguales. Presentan, además, una elevada heterogeneidad, por ejemplo, en el patrón de consumo de alcohol, en la estructura de la personalidad, en el tipo de co-morbilidad y vulnerabilidad neurobiológica. Esta diversidad produce manifestaciones fenotípicas distintas en el perfil clínico del enfermo alcohólico (subtipos), pudiendo repercutirse en la eficacia de los modelos de tratamiento disponibles cuando no se encuentra reflectada en la planificación terapéutica. La Tipologia Alcoolica de Lesch (TAL) define 4 subtipos de dependientes del alcohol, validados científicamente, desarrollados a partir de predictores clínicos a largo plazo: tipo I traduce un subgrupo fisiológico (“Modelo de alcoholismo mientras enfermedad física”); tipo II define un subtipo Ansioso (“Modelo de alcoholismo para tratar ansiedade y solucionar problemas”); tipo III caracteriza un subtipo Depresivo (“Modelo del alcohol como anti-depresivo”) y tipo IV que representa un subtipo Orgánico (“Modelo de alcoholismo secundario para problemas del desarrollo infantil y de alteraciones cerebrales pre-alcohólicas”). Este trabajo apunta a la introducción del paradigma de las tipologias del alcoholismo, con particular énfasis en la investigación científica y clínica de TAL y sus propuestas terapéuticas. Se concluye la disponibilidade de un cuerpo teórico y la evidencia científica que justifica la intervención en la dependencia del alcohol racionalmente fundamentada por TAL.
Palabras clave: Dependencia del Alcohol; Tipologías; Heterogeneidad; Terapéutica.