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 Revista toxicodependências

 
Revista nº: 3/2011
PSICOTERAPIA INDIVIDUAL EM COMUNIDADE TERAPÊUTICA PARA TOXICODEPENDENTES: CLIVAGEM, DIFUSÃO DE IDENTIDADE E INTEGRAÇÃO

João Pedro Keating

RESUMO
Apresenta-se uma reflexão teórica sobre a psicoterapia individual de apoio, de orientação dinâmica, no contexto específico de uma Comunidade Terapêutica (CT) para Toxicodependentes. Defende-se o papel integrador deste tipo de psicoterapia – tanto das múltiplas vivências da vida comunitária como dos diversos espaços terapêuticos de grupo em que o paciente vai estando presente. Esta função integradora ganha particular relevância no contexto da Toxicodependência, onde a tendência para um funcionamento mental instável, enquadrável na organização-limite da personalidade, é bem conhecida. A psicoterapia individual em CT é tomada como um instrumento que permite contrariar fenómenos como a difusão de identidade, a clivagem, a identificação projetiva ou as passagens ao acto. É pois fundamental a integração da psicoterapia individual com os espaços terapêuticos de grupo da CT e a articulação terapêutica da Equipa Técnica multidisciplinar. A partir de um exemplo clínico, analisa-se a intervenção de dois técnicos junto de um paciente. Dá-se relevo à técnica interpretativa no aqui e agora da relação terapêutica, utilizando-se os conceitos de transferência e contra-transferência.
Palavras-chave: Comunidade Terapêutica; Toxicodependência; Psicoterapia; Borderline; Difusão de Identidade.


RÉSUMÉ
Ce travail présente une réflexion théorique sur la psychothérapie individuelle d’orientation dynamique, dans le contexte particulier d’une Communauté Thérapeutique pour Toxicomanes (CT). Nous considérons que ce type de psychothérapie joue un rôle d’intégration, aussi bien de la multiplicité des expériences de vie en communauté que des différents espaces thérapeutiques de groupe dans lesquels le patient se retrouve au long de son séjour. Cette fonction d’intégration deviant particulièrement pertinente dans le contexte de la Toxicomanie, caractérisé, comme on sait, par un fonctionnement mental instable, lié à l’organisation-limite de la personnalité (Borderline). La psychothérapie individuelle en CT est envisagée comme un instrument permettant de contrarier des phénomènes comme l’identité diffuse, le clivage, la identification projective ou les acting out.Il nous semble donc fondamental d’intégrer la psychothérapie individuelle et les espaces thérapeutiques de groupe de la CT, ainsi que d’articuler dans une perspective thérapeutique l’Équipe Technique multidisciplinaire.Nous présentons un exemple clinique où l’intervention de deux techniciens auprès d’un patient est analysée. Nous mettons en évidence la technique interprétative dans l’ici et maintenant de la relation thérapeutique, à l’aide des concepts de transfert et de contre-transfert.
Mots-clé: Communauté Thérapeutique; Addiction; Psychothérapie;Borderline; Diffusion d'Identité.


ABSTRACT
The main subject of this paper is the role of psychodynamic supportive psychotherapy in the context of a Therapeutic Community (TC) for Drug Addicts. The integrative role of this type of psychotherapy is vindicated. This integration should be both of the multiple experiences of TC daily life and of the various therapeutic settings where the resident is expected to take part. This integrative function is particularly relevant in the treatment of Drug Addiction, where the trend for unstable mental functioning, typical of Borderline Personality Organisation, is quite common. Individual psychotherapy in a TC is therefore taken as means of opposing some mental mechanisms such as Identity Diffusion, Splitting, Projective Identification and Acting Out. It is therefore essential an adequate integration of individual psychotherapy with group therapy within the TC. It is also of vital importance the therapeutic coordination of the Clinical Staff. One clinical example is given, addressing the concurrence of therapeutic work between two staff members in order to deal with those mental mechanisms. While emphasizing the focus of interpretative technique on the here and now of the therapeutic rapport, attention is also drawn to the concepts of transference and countertransference.
Keywords: Therapeutic Community; Addiction; Psychotherapy; Borderline; Identity Diffusion.


RESUMEN
Se presenta una reflexión teórica sobre la psicoterapia individual de apoyo, de orientación dinámica, en el contexto específico de una Comunidad Terapéutica (CT) para drogodependientes. Se defiende el papel integrador de este tipo de psicoterapia – tanto de las múltiples vivencias de la vida comunitaria como de los diversos espacios terapêuticos del grupo en lo cual el paciente está presente. Esta función integradora gana particular relevancia en el contexto de la Drogodependencia, donde la tendencia para un funcionamiento mental inestable, encuadrable en la organización-límite de la personalidade es bien conocida. La psicoterapia individual en la CT es tenida en cuenta como un instrumento que permite contrariar los fenómenos como la difusión de identidad, el clivaje, la identificación proyectiva o los pasajes al acto. Es, pues, fundamental la integración de la psicoterapia individual con los espacios terapéuticos del grupo de la CT bien como la articulación terapéutica de la Equipa Técnica Multidisciplinar. Se presentan dos ejemplos clínicos correspondientes a las dos partes del artículo. En la primera parte se analiza la intervención de dos técnicos junto de un paciente. En la segunda parte se aborda el desafío que es integrar dos settings diferentes (de grupo e individual) en la problemática de otro residente. Se da énfasis a la técnica interpretativa en el “aquí y ahora” de la relación terapéutica, utilizando los conceptos de transferencia e contra-transferencia.
Palabras clave: Comunidad Terapéutica; Drogodependencia; Psicoterapia; Borderline; Difusión de Identidad.


artigo1_Toxico3_2011.pdf
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