Thomas A. Widiger & Gregory T. Smith
RESUMO
O objetivo deste artigo é a revisão dos conceitos de diagnóstico de abuso e dependência de substâncias estabelecidos pelo DSM-III, pelo DSM-III-R, e pelo próximo DSM-IV. O estudo pressupõe os princípios seguintes: que não existem critérios infalíveis que permitam identificar se um indivíduo não possui controlo suficiente sobre a utilização de uma droga; que o descontrolo existe em continuum; que o descontrolo de utilização de uma substância partilha muitas propriedades formais com o descontrolo comportamental dentro de outros domínios; e que o diagnóstico de uma perturbação mental deveria estar isento de conotações moralistas. Concluímos este artigo com uma proposta de alterações: que no DSM-IV os diagnósticos de abuso e dependência sejam reunidos dentro de um diagnóstico de perturbação por uso descontrolado de substâncias; e que a dependência fisiológica de uma substância seja considerada dentro do diagnóstico de intoxicação e privação.
Palavras-chave: Comportamento em geral; Modelos conceptuais; Dependência física; Dependência psíquica; Definições; Diagnóstico de dependência.
RÉSUMÉ
L'objet de cet article c'est la revision des concepts de diagnostique d'abus et de dépendance de drogues établis par le DSM-III, le DSM-IIIR, et le futur DSM-IV. L'étude concerne les principes suivants: qu'il n'existe pas de critères immanquables qui permettent d'identifier une personne qui n'a pas de contrôle suffisant sur l'usage d'une substance; que le décontrole existe en continuum; que le décontrole de l'usage d'une substance partage beaucoup de propriétés formelles avec le décontrole comportemental dans d'autres domaines; et que le diagnostique d'un trouble mental devrait être absent de rapports moralistes. On fini cet article avec une proposition d'altérations: que dans le DSM-IV les diagnostiques d'abus et de dépendance soient reunis dans un diagnostique de trouble par usage décontrolée d'une substance; et que la dépendance physiologique d'une drogue soit considerée dans le diagnostique d'intoxication et de privation.
Mots-clé: Comportement; Modèles concéptuels; Dépendence physique; Dépendence psychique; Définitons; Diagnostic de dépendence
ABSTRACT
The purpose of this paper is to review the diagnostic concepts of substance abuse and substance dependence provided in DSM-III, DSM-III-R, and the forthcoming DSM-IV. The review incorporates the principles that there are no infallible criteria for identifying when a person lacks sufficient control over the usage of a drug, that dyscontrol exists on a continuum, that substance use dyscontrol shares many formal properties with behavioral dyscontrol within their domains, and that the diagnosis of a mental disorder should be free of moralistic connotations. We conclude the paper with an alternative proposal, wherein the DSM-IV diagnoses of abuse and dependence are collapsed within one diagnosis of substance dyscontrol disorder and physiological substance dependence is placed with the diagnoses of substance intoxication and substance withdrawal.
Keywords: Behaviour general; Conceptual models; Physical dependence; Psychic dependence; Definitions; Diagnosis of dependence
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