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 Addiction Journal

 
Magazine No.: 3/1996
SUBSTITUTION ET PRÉCARITÉ

Jean Françils Solal e Christian Sueur

RESUMO
A propagação do vírus HIV por via intravenosa e o empobrecimento crescente dos toxicodependentes vieram modificar os discursos e as práticas de assistência. A redução dos riscos ligados à precaridade das práticas de intoxicação levou à abertura de estruturas como os "Sleep-in" e o programa de distribuição de metadona dos "Médecins du Monde". O afrouxamento do "hetero-controle" social veio proporcionar um melhor "auto-controle" na utilização de drogas: a disponibilidade de produtos de substituição (metadona, buprenorfina) permite uma melhor manutenção. Do "mergulho na droga" à manutenção, e da manutenção à terapia, há dois intervalos nos quais se jogam a complexidade do tempo vivido e os processos de exclusão de toxicómanos. No entanto, a partir das relações estabelecidas com os toxicómanos através destas instituições de proximidade, pode proporcionar-se um trabalho sobre as problemáticas individuais e um acesso à dinâmica transferencial.
Palavras-chave: Programas e serviços; Metadona; Manutenção pela metadona; HIV; Consumidores de droga; Redução de riscos; França.


RÉSUMÉ
La propagation du virus HIV par voie intraveineuse et la paupérisation des toxicomanes ont modifié les discours et les pratiques d'assistance. Réduire les risques liés à la précarité des pratiques d'intoxication a induit l'ouverture de structures telles que le Sleep-in et le programme de distribution de méthadone de Médecins Du Monde. Le déverrouillage de "l'hétéro-contrôle" social a favorisé un meilleur "auto-contrôle" des usages de drogues: la disponibilité de produits de substitution (méthadone, buprénorphine) permet une meilleure maintenance. De la "défonce" à la maintenance, et de la maintenance à la thérapeutique, il y a deux écarts où se jouent la complexité du temps vécu et les processus d'exclusion des toxicomanes. Mais, à partir des relations établies avec eux au travers de ces institutions de proximité, un travail sur les problématiques individuelles et un accès à la dynamique transférentielle peut être favorisé.
Mots-Clé: Programmes et services;Methadone;Manutention par la methadone; HIV; Toxicomanes; Réduction des risques; France.


ABSTRACT
The spreading of the VIH virus by intravenous way and the impoverishment of the addicts contributed to modify the speech and the pratices of clinical assistance. Reducing the risks to the precariousness of the intoxication practices allowed the opening of structures such as the sleep-in houses and the program of methadone distribution of "Médecins du Monde". The slackening of social hetero-control allowed a better "self-control" of drug use: the availability of substitution products (methadone, buprenorphine) allows a better maintenance. From "defeat" to maintenance and from maintenance to therapy, there are two periods of time in which the complexity of life experiences and the processes of the exclusion play a main role. However, a study on the individual problematics and an access to the transferential dynamic may be implemented from the relations established beetween the addicts and these institutions of approach.
Keywords: Programmes and facilities; Methadone; Methadone maintenance; HIV; Drug addicts; Harm reduction; France.


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