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 Addiction Journal

 
Magazine No.: 1/2001
MODELOS ANIMAIS NA INVESTIGAÇÃO DA ANSIEDADE. A PSICOLOGIA E A NEUROBIOLOGIA DA TOXICODEPENDÊNCIA: UMA TEORIA DA INCENTIVO-SENSIBILIZAÇÃO

Terry E. Robinson, Kent C. Berridge

RESUMO
A questão da toxicodependência refere-se especificamente (1) ao processo pelo qual o comportamento de tomar drogas, em certos indivíduos, evolui para padrões compulsivos de comportamentos de procura e de consumo de drogas que têm lugar à custa da maior parte das outras actividades (2), à incapacidade de parar o consumo de drogas e ao problema da reincidência. Nesta comunicação, as teorias biopsicológicas da toxicodependência são avaliadas criticamente à luz da "teoria da toxicodependência da incentivo-sensibilização", que primeiro propusemos em 1993, sendo incorporados novos desenvolvimentos na investigação. Argumentamos que os tradicionais reforço negativo, positivo e as considerações hedonistas da toxicodependência não são nem necessárias nem suficientes para responder pelos padrões de comportamento de procura e consumo de drogas. São discutidos quatro princípios fundamentais. Estes são:
(1) Drogas potencialmente viciantes têm a capacidade de produzir adaptações de longa duração nos sistemas neurais.
(2) Os sistemas do cérebro que são modificados incluem aqueles normalmente envolvidos no processo de motivação de incentivo e recompensa.
(3) As neuroadptações cruciais para a toxicodependência tornam estes sistemas de recompensa do cérebro hipersensíveis ("sensíveis") a drogas e a estímulos associados a drogas.
(4) Os sistemas cerebrais que são sensibilizados não medeiam os efeitos agradáveis ou eufóricos das drogas ("o apreciar" a droga), mas em vez destes medeiam um subcomponente da recompensa, que denominámos importância do incentivo (a "ânsia" de droga).
Também discutimos o papel que os sistemas da dopamina mesolímbica têm na recompensa, prova de que a sensibilização neural acontece em humanos, e as implicações da incentivo-sensibilização para o desenvolvimento de terapias no tratamento da toxicodependência.
Palavras-chave: Dependência; Efeitos da droga; Razões para o consumo de droga; Diagnóstico de dependência; Sistema nervoso; Terapia; Estudos laboratoriais; Estudos clínicos; Modelos conceptuais.


RÉSUMÉ
La question de l'addiction concerne plus spécialement: (1) le processus par lequel le comportement de consommation de drogues, chez certains individus, évolue vers des modes compulsifs de recherche de drogues et de prise de drogues qui progressivement remplacent la plupart des autres activités, et (2) l'incapacité de s'arrêter et le problème de la rechute. Dans ce document, les points de vue biopsychologiques actuelles sur la dépendance sont évalués de manière critique à la lumière de la "théorie de  la dépendance basée sur la motivation et la sensibilisation", qui d'abord a été proposée en 1993, et à laquelle s'ajoutent les nouveaux développements de la recherche. Les auteurs soutiennent que le renforcement négatif traditionnel, le renforcement positif, et les aspects hédonistes de l'addiction sont ni suffisants ni nécessaires pour expliquer les schémas compulsifs du comportement de recherche et de prise de drogues. Les quatre grands principes du point de vue "motivation - sensibilisation" discutés ici sont les suivants:
(1) les drogues potentiellement addictives partagent la capacité de produire des adaptations sur une longue durée dans le système nerveux;
(2) les systèmes neuro-transmetteurs qui sont modifiés comprennent ceux habituellement impliqués dans le processus de motivation-sensibilisation et la récompense;
(3) les neuroadaptations importantes pour l'addiction rendent ces systèmes de récompense hypersensibles aux drogues et aux stimuli associés à la drogue;
(4) les systèmes sensibilisés ne menagent pas les effets agréables ou euphoriques des drogues ("appétence" pour la drogue), mais menagent une sous-composante de la récompense appelée ici caractéristique motivationnelle ("manque" de drogue).
Les auteurs discutent aussi le rôle que jouent les systèmes mésolimbiques de la dopamine dans la récompense, de l'existence de sensibilisation neurale chez l'homme et des implications de la théorie de la "sensibilisation-motivation" sur le développement des traitements de addiction.
Mots-clé: Dépendence; Effets de la drogue; Raisons pour la consommation de drogues; Diagnostique de dépendence; Système nerveux; Thérapie; Études en laboratoire; Études cliniques; Modèles concéptuels.


ABSTRACT
The question of addiction specifically concerns (1), the process by which drug-taking behaviour, in certain individuals, envolves into compulsive patterns of drug-seeking and drug-taking behaviour that take place at the expense of most activities and (2), the inability to cease drug-taking; the problem of relapse. In this paper current biopsychological views of addiction are critically evaluated in light of the "incentive-sensitization theory of addiction", which we first proposed in 1993, and new developments in research are incorporated. We argue that traditional negative reinforcement, and hedonic accounts of addiction are neither necessary nor sufficient to account for compulsive patterns of drug-seeking and drug-taking behaviour. Four major tenets of the incentive-sensitization view are discussed. These are:
(1) Potentially addictive drugs share the ability to produce long-lasting adaptations in neural systems.
(2) The brain systems that are changed include those normally involved in the process of incentive motivation and reward.
(3) The critical neuroadaptations for addiction render these brain reward systems hypersensitive ("sensitized") to drugs and drug-associated stimuli.
(4) The brain systems that are sensitized do not mediate the pleasurable or euphoric effects of drugs (drug "liking"), but instead they mediate a subcomponent of reward we have termed incentive salience (drug "wanting").
We also discuss the role that mesolimbic dopamine systems play in reward, evidence that neural sensitization happens in humans, and the implications of incentive-sensitization for the development of therapies in the treatment of addiction.
Keywords: Dependence; Effects of drugs; Reasons for drug abuse; Diagnosis of dependence; Nervous system; Therapy; Laboratorial studies; Clinical studies; Conceptual models.


2001_01_TXT6.pdf
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