Revista Toxicodependências

RESUMO
Os resultados da investigação clínica criam a oportunidade de reflectir sobre as características dos programas de intervenção, adaptá-los e corrigir o desempenho dos terapeutas. Nesta análise do desempenho dos programas de substituição opiácea da Consulta de Toxicodependências do Serviço de Psiquiatria do Hospital de Santa Maria (HSM), centrámo-nos sobre algumas características dos utentes que prognosticassem uma boa resposta terapêutica em 123 dependentes de heroína admitidos sequencialmente no controlo analítico de metabolitos. Variáveis como o rendimento mensal auferido, tempo de frequência em consulta, a infecção pelo vírus do VIH e a existência de consumos de álcool ou cannabis foram indicadores de desempenho do tratamento da heroinodependência. No plano da intervenção terapêutica também as duas subamostras em substituição com buprenorfina e com metadona tiveram comportamentos diferentes. O estudo sugere uma conclusão paradoxal: a subpopulação em substituição com buprenorfina, com melhor prognóstico à partida, apresenta mais recaídas, mas num quadro de melhor funcionamento psicossocial. Por outro lado, este resultado encontrado não se afigura relacionado tanto com a substância usada na substituição, mas mais com a má utilização da maior autonomia que ela permite aos doentes que a utilizam.
Palavras-chave: Heroinodependência; Avaliação; programas de substituição

RÉSUMÉ
L’investigation clinique permet l’oportunité d’une reflexion au sujet des characteristiques des programmes d’intervention, de les adapter, de corriger la perfomance des psychotherapeutes. Dans cette analyze des resultats des programmes de substituition opeace de la Consultation de Toxicophilies du Hopital de Sainte Marie à Lisbonne, nous avons centré notre interé sur les characteristiques des malades qui puissant prognostiquer une bonne réponse therapeutique en 123 heroinomanes sucessivemente admis au control urinaire de detection metabolites de drogues ilicites. Des variables comme le le salaire, la duration de la intervention, la infection par le virus du VIH et l’existence de consomatios de alchool ou cannabis, ont eté associés aux resultats dans notres programmes de substituition. Au niveau therapeutique aussi les resultats des populations en substituition avec buprenorphine et avec methadone ont differés. L’étude point une conclusion paradoxal: la population en substituition avec buprenorphine, qui avaient des characteristiques plus favorables et un meilleur prognostique initiel, presentent plus de rechutes, mais mantienent un meilleur functionnement psychosocial. Ce resultat ne semble pas se relationner avec la substance utilisé pour la substituition, mais plutot avec une mauvaise utilization de la plus grande autonomie que la buprenorphine permet aux utilisateurs.
Mots-clé: Heroin depéndance; Évaluation; programmes de substituition.

ABSTRACT
The results of clinical research creates the chance to reflect from intervention programs characteristics and correct therapists performances. In this analysis of heroin addiction treatment effectiveness in the addiction unit of the Psychiatric Service of Santa Maria Universitary Hospital, we focus in some effectiveness predictors of 123 heroin dependents, sequentially admitted to urine screening analysis of drug metabolites. Variables as type of maintenance program, gained monthly income, retention time in the addiction unit, history of HIV infection and alcohol and cannabis consumption, were outcome indicators of heroin dependence treatment. In the therapeutic intervention field, both methadone and buprenorphine maintenance treatments had different behaviours. The study suggests a paradox conclusion: the population with better prognostic features at onset, present more relapses with a favor psychosocial background. In truth, the results not figured in such a way related with the substance use, but more with the bad use of the patient´s allowed autonomy.
Keywords: Heroin addiction; Assessment; Maintenance treatments.