Bárbara Bettencourt , Cristina Guerreiro, José Pádua
RESUMO
A metadona é o fármaco mais utilizado na substituição opiácea da grávida heroinodependente em Portugal. No entanto, a buprenorfina é também uma opção farmacológica, estando associada a síndrome de abstinência neonatal (SAN), menos frequentes e de menor severidade e duração. O objectivo principal deste trabalho foi avaliar os efeitos do tratamento com BUP na gravidez e no recém-nascido na nossa população. Este é um estudo retrospectivo das 7 grávidas heroinodependentes medicadas com BUP e vigiadas na Consulta de Patologia da Adição da Maternidade Dr. Alfredo da Costa, entre os anos 2001 e 2004. As gravidezes decorreram sem intercorrências importantes, a idade gestacional do parto variou entre as 35 e as 40 semanas e ocorreram sem complicações. A média dos pesos dos recém-nascidos foi 2900g. Registaram-se dois casos de SAN ligeiro e um de SAN moderado, todos em mães que tiveram consumos pelo menos no mês anterior ao parto e num caso a grávida não fazia BUP na altura do nascimento. Todas as crianças apresentam um adequado desenvolvimento. A média de dias de internamento foi de 10 dias. Três crianças tiveram aleitamento materno. Parece-nos legítma a administração de BUP nas situações adequadas, sendo essenciais mais estudos que permitam trazer, para a prática clínica, uma maior informação sobre este fármaco.
Palavras-chave: Buprenorfina; Gravidez; Heroína; Substituição opiácea; Abstinência neonatal.
RÉSUMÉ
Au Portugal. la méthadone est le médicament le plus utilisé dans la substitution opiacée à la femme enceinte avec dépendance à l'héroïne. Cependant, la buprénorphine (BUP) ets aussi une option, parce que le syndrome d'abstinence néonatal (SAN) est moins fréquent, plus léger et plus court. Ce travail montre les effets du traitement avec buprénorphine dans notre population, pendant la gestation et sur le nouveau-né. C'est une étude rétrospective sur sept femmes enceintes, avec dépendance à l'héroïne et traitées avec BUP, dont la vigilance a étè realisée dans la consulte de Pathologie de l'Adition de la Maternité Dr. Alfredo da Costa, à Lisbonne, depuis l'année 2001 jusqu' à 2004. Les gestations ont évolué bien, sans des complications, l'accouchement a étè entre les 35 et 40 semaines. Le poids des nouveau-nés a étè , en moyenne, 2900g. On a observé un SAN léger en deux enfants et un SAN modéré dans un autre. Dans les 3 cas, les femmes avaient consommé des autre drogues, au moins dans le dernier mois. L'une de ces femmes ne faisait pas BUP près de l'accouchement. Tous les enfants ont eu un bon développement. Tous enfants ont reçu allaitement de ses mères. En moyenne, les enfants ont étè hospitalisés pendant 10 jours. Is nous semble que la buprénorphine est un bon choix, mail il est important qu'il y ait plus des études qui ajoutent plus d'information sur ce médicament dans la grossesse.
Mots-clé: Buprénorphine; Grossesse; Dépendance; Héroïne; Substitution opiacée; Abstinence neonatal.
ABSTRACT
In Portugal, methadone is usually the first choice in opioid maintenance treatment in the opioid-dependent pregnant women. However, buprenorphine (BUP) isl also an option, being associated with less neonatal abstinence syndrome (NAS) and with lesser severity and duration. The aim of this study was to assess the effects of maternal treatment with BUP in pregnancy and to the newborn. This is a retrospective study with 7 opioid-dependent pregnant women prescribed with BUP from Mternidade Dr. Alfredo da Costa, between 2001 and 2004. Pregnancy occurred without major complicational, gestional age at delivery stayed between 35 and 40 weeks and went out without problems. The mean birth weight was 2900g. Two cases of mild NAS and a moderate NAS were registered, all of the occurred in mothers that had consumtions at least one mont before delivery, and in one case the pregnant woman wsan't taking BUP at the time of the birth. All the newborns presented an adequate development. The mean inpatient stay was 10 days. Three children were breastedfed. We find that BUP is a correct option in selected cases, being essential further investigation that brings to the clinical practice more information about this drug.
Keywords: Buprenorphine; Pregnancy; Heroi-dependent women; Opiod maintenance treatment; Neonatal abstinence syndrome.