Revista Toxicodependências

RESUMO
A metadona constitui, desde 1965, uma alternativa incontornável no tratamento da dependência de opiáceos.
Entre os utilizadores de drogas injetáveis (UDI), os indivíduos infetados pelo vírus da imunodeficiência humana (VIH) constituem uma população particularmente vulnerável. Apesar de o tratamento com antirretrovirais em UDI ser possível e eficaz, vários fatores podem afetar negativamente o tratamento, nomeadamente a fraca adesão à terapia, as potenciais interações medicamentosas entre antirretrovirais, substituto opiáceo e drogas ilícitas, os efeitos adversos e o acesso limitado e frequentemente atrasado ao tratamento antirretroviral. Em contrapartida, o tratamento da dependência de opiáceos tem sido associado a uma diminuição dos comportamentos de risco relacionados com o VIH.
As interações medicamentosas entre a metadona e os antirretrovirais podem potenciar os efeitos tóxicos dos fármacos, diminuir a eficácia dos antirretrovirais ou desencadear sintomas de privação opiácea, com consequente recaída no consumo de substâncias ilícitas e abandono da terapêutica.
Dada a atualidade do tema, os autores propuseram-se fazer uma revisão da literatura no que respeita às interações medicamentosas entre a metadona e os antirretrovirais e à sua abordagem na prática clínica.
Palavras-chave: Metadona; Interações Medicamentosas; Antirretrovirais; VIH.

RÉSUMÉ
La méthadone est, depuis 1965, une alternative incontournable dans le traitement de la dépendance aux opiacés.
Parmi les utilisateurs de drogues injectables (UDI), les personnes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) constituent une population vulnérable.Malgré le fait qui un traitement par antirétroviraux s’avère possible et efficace envers les UDI, plusieurs facteurs peuvent affecter le traitement. Ces facteurs sont: une mauvaise observance thérapeutique; des interactions médicamenteuses potentielles entre les antirétroviraux, la méthadone et les drogues illicites; les effets indésirables et l’accès limité et souvent tardif au traitement antirétroviral.
Les interactions médicamenteuses peuvent potentialiser les effets toxiques et réduire l’efficacité des médicaments antirétroviraux ou déclencher des symptômes de sevrage aux opiacés, entrainant une rechute de la consommation et l’arrêt du traitement.
Cet article a pour but de présenter l’essentiel de la littérature concernant les interactions médicamenteuses entre la méthadone et les médicaments antirétroviraux.
Mots-clé: Méthadone; Interactions Médicamenteuses; Médicaments Antirétroviraux; VIH.

ABSTRACT
Since 1965, methadone is a cornerstone in the therapy of opiate and opioid addiction.
Among injecting drug users (IDU), individuals infected with Human Immunodeficiency Virus (HIV) constitute a vulnerable population.
Despite the use of highly active antiretroviral treatment (HAART) in IDUs is possible and effective, several factors may adversely affect the treatment, including poor adherence to therapy, potential drug interactions between antiretroviral, methadone and illicit drugs, adverse effects and limited and often delayed access to antiretroviral treatment.
Drug interactions may potentiate the toxic effects of drugs, reduce the effectiveness of HAART or trigger symptoms of opiate withdrawal, with subsequent relapse in opiate use and lower adherence to care and treatment regimens.
The aim of this article is to present a literature’s review about drug interactions between methadone and antiretroviral drugs.
Keywords: Methadone; Drug Interactions; Antiretroviral Drugs; HIV.

RESUMEN
La metadona constituye, desde 1956, una alternativa inevitable en el tratamiento de la dependencia de opiáceos.
Entre los utilizadores de drogas inyectables (UDI), los sujetos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) constituyen una población particularmente vulnerable. A pesar de que su utilización de anti-retrovirales en UDI fuera posible y eficaz, vários factores podrían afectar negativamente el tratamiento, por ejemplo la flaca adhesión a la terapéutica, las potenciales interacciones medicamentosas entre anti-retrovirales, sustituto opiáceo y drogas ilícitas,los efectos adversos y el acceso limitado y frecuentemente atrasado a los agentes anti-retrovirales. Por otro lado, el tratamiento de la dependencia de opiáceos está asociado a una disminución de los comportamientos de riesgo relacionados con el VIH.
Las interacciones medicamentosas entre la metadona y los anti retrovirales pueden potenciar los efectos tóxicos de los fármacos,disminuir la eficacia de los anti-retrovirales o causar síntomas de privación opiácea, con una consecuente recaída en el consumo de sustancias ilícitas y abandono de la terapéutica.
Puesto la actualidad del tema, los autores se propusieran hacer una revisión de la literatura en lo que respecta a las interacciones medicamentosas entre la metadona y los anti-retrovirales y su abordaje en la práctica clínica.
Palabras clave: Metadona; Interacciones Medicamentosas; Anti Retrovirales; VIH