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 Revista toxicodependências

 
Revista nº: 1/1998
FACTORES ASOCIADOS A LA SEVERIDAD DE LA RECAÍDA EN PACIENTES HEROINÓMANOS

Férnandez Gómez et al.

RESUMEN
Se describen 130 pacientes heroinómanos recaídos entre el quinto y el sexto mes de tratamiento en comunidades terapéuticas profesionales. Los pacientes fueron entrevistados en Centros de Salud Mental, un mes después de iniciarse la recaída.
Identificamos algunos factores asociados a la escalada, autocontrol y estabilización en el consumo de heroína tras el reinicio del consumo. La recaída no condujo a un consumo incontrolado de heroína, sino que el 71,5% de los pacientes retomaron la abstinencia. La severidad de la recaída está asociada a diferentes factores anteriores y posteriores al reinicio del consumo: A) los deseos diarios de consumir heroína durante el último mes de tratamiento va asociado positivamente con los tres indicadores de severidad; B) el uso de sustancias ilícitas durante el tratamiento está asociado a la escalada y la estabilización en el consumo; y C) respuestas afectivas, actitudes hacia el consumo y la abstinencia, respuestas cognitivas (justificaciones del consumo, autoeficacia) y respuestas de afrontamiento ante los deseos de consumir heroína están asociadas con los tres indicadores de severidad de la recaída. Las variables históricas y estáticas mostraron escasa asociación con la severidad de la recaída. Concluimos que es necesario integrar diversas teorías psicológicas para un mejor compreensión de la recaída en el consumo de heroína.
Palavras-chave: Toxicodependentes; Heroína; Recidiva; Comunidades Terapêuticas; Estudos; Espanha.


RÉSUMÉ
Cette étude fait la description de 130 malades heroinomanes rechûtés entre le 5e et le 6e mois de traitement chez des communautés thérapeutiques professionnelles. Les malades ont été enquêtés dans des Centres de Santé Mentale un mois après le début de la rechûte. Nous avons réussi à identifier des facteurs associés à l'escalade, l'auto-contrôle et la stabilisation de l'usage d'héroïne après la rechûte. Celle-ci n'a pas mennée à un usage décontrolé et 71,5% des malades ont reprit l'abstinence. La sévérité de la rechûte a été rapportée à des facteurs différents, avant et après le recommencement de l'usage. Les facteurs plus influants ont été: A) Le besoin journalier d'héroïne pendant le dernier mois de traitement a été rapporté à des indicateurs de sévérité (escalade, auto-contrôle et stabilisation); B) L'usage de drogues illicites pendant le traitement a été repporté à l'escalade et à la stabilisation; et C) Les réponses affective, d'attitude pendant l'usage et l'abstinence, cognitive (justifications, auto-efficacité) et d'étouffement en présence du désir d'usage d'héroïne sont rapportés aux trois indicateurs de sévérité. Les variables historique et statistique démontrent un rapport inférieur à la sévérité de la rechûte. On a conclu que plusieurs théories doivent être intégrées afin qu'on puisse comprendre la rechûte parmis les usagers d'héroïne.
Mots-clé: Toxicomanes;Héroïne; Rechûte; Communauté Thérapeutique; Études; Espagne.


ABSTRACT
This study describes 130 relapsed heroin-addicted patients. Their relapse began after the fifth month of treatment in therapeutic communities, and they were interviewed and tested in mental health centres one month after the beginning of the relapse. We identify some factors associated with the escalation, self-control and stabilisation of heroin consumption after relapse. Relapse did not lead to uncontrolled consumption, 71.5% returned to abstinence after relapse. Severity of relapse is related to different factors, prior and subsequent to relapse, the most influential of which are: A) daily heroin craving in the last month of treatment was associated with indicators of severity (escalation, self-control and stabilisation); B) use of illicit substances during treatment was associated with escalation and stabilisation; and C) affective, attitudinal, cognitive (justifications, self-efficacy) and coping responses associated with heroin craving were associated with the three indicators of severity. Historic and static variables show lesser association with severity of relapse. We conclude that various theories need to be integrated for relapse in heroin users to be understood.
Keywords: Drug addicts; Heroin; Relapse; Therapeutic Community; Studies; Spain.


artigo 4.pdf
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