Revista Toxicodependências

RESUMO
Foi realizado no CAT da Boavista um estudo retrospetivo que incidiu sobre a regularidade na frequência à consulta e os resultados dos metabolitos urinários dos doentes em tratamento com metadona. A população estudada englobou todos os doentes em tratamento com metadona em Março de 1997 (N=616). Da caracterização dos doentes consta a idade, o sexo, o ano da 1ª consulta, a residência, marcadores HIV e HCV e programas de substituição (D; M; R) em que estavam incluídos os doentes. Foi efetuada uma análise da relação entre a regularidade na frequência à consulta durante os últimos seis meses e os resultados dos metabolitos urinários (heroína e/ou cocaína) para o mesmo período, em função dos três programas de substituição existentes neste CAT. Os resultados evidenciam elevada prevalência de doentes HIV positivos (60,7%) nos doentes do programa R. A regularidade da frequência à consulta parece ser independente do estado físico e psicossocial dos doentes. Do total dos doentes com metabolitos urinários, 54,4% apresentavam resultados sempre negativos. Os doentes em programa D apresentam um número de metabolitos urinários positivos significativamente mais baixo (p<0,001). Os doentes em programa R apresentam um número de metabolitos urinários positivos para a cocaína significativamente mais elevado (p<0,01). Face a estes resultados, neste trabalho discute-se se o consumo de cocaína é fator de risco agravante de seroconversão para o HIV e se é sintoma da existência de diagnósticos psiquiátricos duplos nestes doentes do programa R.
Palavras-chave: Terapia de manutenção; Manutenção pela metadona; Resultados do tratamento; Estudos; Portugal.

RÉSUMÉ
Une étude rétrospective portant sur le suivi des patients et sur les résultats des métabolites urinaires pour une période de six mois (Octobre 96 - Mars 97) a été effectuée au CAT Boavista. Tous les patients en traitement à la méthadone, en Mars 1997, ont été évalués (N = 616). Les données relevées sont l'âge, le sexe, l'année d'admission au traitement, les sérologies VIH, VHC et les programmes de substitution (D;M;R) pour chaque patient. L'analyse effectuée porte sur le rapport entre la régularité du suivi en consultation et les résultats des metabolites urinaires (heroine et/ou cocaïne) présentés par les patients en fonction des programmes de substitution existants dans ce centre. Les résultats montrent une prévalence importante de patients VIH positifs (60,7%) en programme R. Le régularité du suivi en consultation paraît indépendant de l'état physique, psychologique et social des patients. Cinquante quatre pourcent des patients testés ont toujours présenté résultats négatifs pour l'heroine et pour la cocaïne. Les patients du programme D présentent un nombre plus bas de métabolites urinaires positifs (p<0,001). Les patients en programme R présentent plus fréquemment des résultats positifs surtout en ce qui concerne la cocaïne (p<0,01). Face aux résultats, les auteurs questionnent le rôle de la cocaïne comme facteur de risque aggravant pour le VIH et la comorbidité psychiatrique de ces patients du programme R.
Mots-clé: Thérapie de manutention;Traitement à la Méthadone; Résultats du traitement; Études; Portugal.

ABSTRACT
A retrospective study was carried out at CAT Boavista in order to assess the regularity of attendance frequency and results of urinary metabolites of patients under methadone treatment. The studied population included all patients undergoing methadone treatment in March 1997 (N = 616). The characterisation of those patients took into account age, gender, year of first consultation, residence, HIV and HCV markers and the substitution programs (D;M;R) in which patients were included. An assessment of relationship between the regularity of attendance frequency during the last six months and the results of urinary metabolites (heroin and/or cocaine) for the same period was made according to the three substitution programs existing in this CAT. The results show an high prevalence of HIV positive patient (60,7%) in those attending the R program. The regularity of attendance frequency seems to be independent of the physical and psychosocial state of patients. Of all patients with urinary metabolites, 54,4% showed negative results all the time. Patients on the D program show a number of positive urinary metabolites significantly lower (p<0,001). Patients on the R program show a number of cocaine positive urinary metabolites significantly higher (p<0,01). In face of these results, the authors discuss, in this paper, if cocaine use is a risk factor which aggravates HIV seroconversion and if it is a symptom of the existence of dual psychiatric diagnoses in these patients attending the R program.
Keywords: Maintenance therapy; Methadone maintenance; Treatment outcomes; Studies; Portugal.