Revista Toxicodependências

RESUMO
Existe na literatura uma razoável disparidade de resultados sobre a eficácia dos antagonistas opiáceos no tratamento da dependência de heroína. Por outro lado, muitas das avaliações referem-se a estadias breves em tratamento ou não consideram variáveis psicológicas que permitam uma explicação para as diferentes evoluções. Estudámos a evolução de parâmetros psico-sociais numa amostra de conveniência de 36 sujeitos heroinodependentes tratados com naltrexona e psicoterapia. O antagonista foi bem tolerado e produziu uma retenção em tratamento de 44,4% coincidindo com a fracção da amostra que teve sucesso terapêutico. Este resultado superior ao referido na generalidade da bibliografia é atribuído à boa preparação dos terapeutas e ao empenho posto na continuidade da relação terapêutica. A evolução das variáveis psicossociais justifica uma compreensão do processo de adaptação ao funcionamento sem drogas com fases evoluindo descontinuamente, consoante complexos motivacionais que se constituem em equilíbrio dinâmico periclitante com o desejo de consumir heroína.
Palavras-chave: Terapia antagonista; Naltrexona; Resultados do tratamento; Estudos; Portugal.

RÉSUMÉ
Il y a dans la littérature une disparité accentuée de résultats sur l'efficacité des antagonistes opiacés au traitement de la dépendance de l'héroïne. D'autre côté, la plupart des évaluations se rapportent aux permanences courtes en traitement ou ne considèrent pas les variables psychologiques que permettent une explication pour les différents évolutions.
On a étudié l'évolution des paramètres psychosociaux dans une échantillon de convenance avec 36 sujets heroinodependents traités avec naltrexone et psychothérapie. L'antagoniste a été bien toléré et a permis une rétention en traitement de 44,4% ; ceci  coïncide avec la fraction de l'échantillon qui a eu succès thérapeutique. Ce résultat,  supérieur aux résultats référés en général par la bibliographie est attribué à la bonne préparation des thérapeutes et leur investissement dans de sens de la continuité de la relation thérapeutique. L'évolution des variables psychosociaux justifient une compréhension du processus d'adaptation au fonctionnement sans drogues avec des phases qui évoluent de façon discontinue, selon les expression motivationnelles que se constituent en équilibre dynamique avec le désir de consumer l'héroïne.
Mots-clé: Thérapie antagoniste; Nalterxone; Résultats du traitement; Études; Portugal.

ABSTRACT
There is in the scientific literature a disparity of results about the efficacy of opiate antagonists in the treatment of heroin addiction. On the other hand, many evaluations refers to short term treatments or don´t take into account psychological variants which legitimate an explanation for the distinct evolutions. We studied the evolutions of psycho-sociological parameters in a sample of convenience of 36 heroin addicts treated with naltrexonne and psychotherapy. The antagonist was well tolerated and produced a 44,4% retention in treatment, corresponding exactly to the part of the sample which had therapeutic success. This result, superior to the mentioned in the most of the consulted scientific literature, is ascribed to the good preparation of the therapeuts and the liability during the therapeutic relationship. The evolution of the psychosocial variants justifies an understanding of the adaptation process of functioning without drugs. The discontinuously evolving phases of the process, according to the motivational complexes, consist of a dangerous dynamical equilibrium with the desire of using heroin.
KeyWords: Antagonist therapy; Naltrexone; Treatment outcomes; Studies; Portugal.