Revista Toxicodependências

RESUMO
O pedido de ajuda nos toxicodependentes é ambivalente. Se se aceitar que o consumo abusivo de drogas é um sintoma, esse sintoma é aqui ou noutro sítio qualquer simultaneamente um problema (que serve de motivo para ir à consulta) e uma solução (ou se se preferir, um compromisso).
À ambivalência (normal) de um utente podem por vezes responder a dos profissionais, que terão tendência para duvidar verdadeiramente da capacidade de eles mudarem. Esta ambivalência dos terapeutas tem a sua origem e justificação em teorias muito divulgadas, pelo menos em França.
De forma não exaustiva, mencionaremos:
A teoria do "pedido" que deve imperativamente partir do próprio toxicodependente, sem o que o tratamento irá fracassar.
Como corolário, a ideia de que a motivação é um "a priori" indispensável;
A ideia que o toxicodependente pode passar sem a droga, de outro modo não seria um verdadeiro toxicodependente.
Em contra partida, muitas estratégias terapêuticas podem ser postas em prática para ajudar o toxicodependente que pede para mudar.
Elas requerem que os profissionais estejam convencidos que esta mudança é não só desejável, mas ainda possível. A partir daí, não é mais que uma questão de técnica terapêutica...
Palavras-chave: Toxicodependentes; Tratamento; Motivação para o tratamento; Profissionais de saúde; Política pública; França.

RÉSUMÉ
La demande d'aide chez les toxicomanes, quelle que soit sa nature (sociale, médicamenteuse, psychothérapeutique…) est, comme chez n'importe quel sujet, ambivalente. Si l'on admet que la consommation abusive de drogues est un symptôme, ce symptôme est ici comme ailleurs tout à la fois un problème (qui motive la consultation) et une solution (ou, si l'on préfère, un compromis).
A l'ambivalence (normale) du patient peut parfois répondre celle des professionnels qui, surtout s'il s'agit de toxicomanes, auront tendance à douter fortement de leur capacité à changer. Cette ambivalence des thérapeutes trouve son origine et sa justification dans des théories fort répandues, du moins en France.
De manière non exhaustive, on mentionnera:
la théorie de la "demande" qui doit impérativement venir du toxicomane lui-même faute de quoi le traitement ne peut qu'échouer;
en corollaire de la précédente, l'idée que la "motivation" est un a priori indispensable;
l'idée que le toxicomane ne peut se passer de drogue, sinon ce n'est pas un "vrai" toxicomane;
A l'inverse, de nombreuses stratégies thérapeutiques peuvent être mises en place pour aider le sujet toxicomane qui le demande à changer. Elles requièrent que les professionnels soient convaincus que ce changement est non seulement souhaitable, mais encore possible. A partir de là, ça n'est plus qu'une affaire de technique thérapeutique...
Mots-clé: Toxicomane; Traitement; Motivation pourle traitement; Professionnels de santé; Politique publique; France

ABSTRACT
There is a certain ambivalence in the drug addicted cry for help. When drugs misuse is accepted as a symptom, that symptom is considered here or anywhere else simultaneously as a problem (taking the drug addict to consultation) as well as a solution (or if you prefer, a commitment).
The drug addict (normal) ambivalence may be replied with the professionals' ambivalence, who will tend to doubt of their ability to change. The therapists' ambivalence has its origin and justification in most spread theories, at least in France.
In a non-exhaustive way, we will mention:
The theory of "the request for help" that must imperatively come from the drug addict himself, without which the treatment will fail.
As a consequence, the idea that motivation is an indispensable "a priori".
The idea that the drug addict may live without the drug or he would not be a real drug addict.
On the other hand, most therapeutic strategies may be used to help the drug addict that asks to change.
They require professionals to be convinced that this change is not only desirable but still possible. Based on this conviction, the treatment is just a matter of therapeutic technique.
Keywords: Drug addict; Treatment; Commitment; Health professionals; Public policy; France.

* Comunicação apresentada no Congresso Toxicodependências – O Futuro tem História. 25 anos no CAT do Restelo, 17 e 18 de Janeiro de 2002 – Fundação Calouste Gulbenkian, Lisboa.