Revista Toxicodependências

RESUMO
A partir de contributos recolhidos nas áreas da alcoologia e da intervenção em toxicomanias, este artigo tenta delimitar alguns aspectos comuns e específicos no domínio da prevenção, dos cuidados e do seguimento.
A clínica revela semelhanças no percurso dos comportamentos adictivos, da iniciação ao uso regular e à dependência. Esta, ainda que diversificada por policonsumos, organiza-se no entanto e sempre em redor dum produto principal. No plano psicopatológico, uma visão transversal indica que o sofrimento psíquico preexiste ao comportamento adictivo. Mas as complicações psiquiátricas e somáticas diferenciam-se segundo os efeitos psicodislépticos, o potencial de intoxicação e o tipo de consumo de cada substância psicoactiva.
No plano neurobiológico, existe consenso científico num ponto, i.e. que a maioria das substâncias psicoactivas actua sobre circuitos neuronais, ditos "de recompensa", mas parece que a persistência dos comportamentos acciona mecanismos específicos, que estão ligados a elementos ambientais.
As representações sociais estão em vias de evoluir fortemente e as fronteiras esbatem-se entre drogas e psicotrópicos, entre lícito e ilícito, entre investigação hedonísta de conforto e tratamento.
Isso vai implicar a necessidade de modificações legislativas e estruturais profundas.
Palavras-chave: Álcool e droga; Prevenção; Dependência; Consequências do consumo de droga; Efeitos da droga; Áreas temáticas e perspectivas.

RÉSUMÉ
À partir de contributions tirées des champs de l'alcoologie et de l'intervention en toxicomanie, cet article tente de délimiter quelques aspects communs et spécifiques dans les domaines de la prévention, des soins et de l'accompagnement.
La clinique relève des similitudes dans le cheminement des conduites addictives, de l'initiation à l'usage régulier et à la dépendance. Celle-ci, même émaillée de polyconsommations, s'organise cependant toujours autour d'un produit dominant.
Au plan psychopathologique, une vision transversale indique que la souffrance psychique préexiste à la conduite addictive. Mais les complications psychiatriques et somatiques se différencient selon les effets psychodysleptiques, le potentiel intoxicant, et le type de consommation de chaque substance psychoactive.
Au plan neurobiologique, un consensus scientifique existe sur le fait que la plupart des substances psychoactives agissent sur les circuits neuronaux dits " de la récompense ", mais il semble que le maintien des comportements mette en jeu des mécanismes spécifiques, et qu'ils soient liés à des éléments environnementaux.
Les représentations sociales sont en train de fortement évoluer, et les frontières se troublent entre drogues et psychotropes, entre licite et illicite, entre recherche hédoniste de confort et soin. Ceci implique la nécessité de modifications législatives et structurelles profondes.
Mots-clé: Alcool et drogue; Prévention; Dépendence; Conséquences de la consommation de drogues; Effets de la drogue; Thèmes et perspectives.

ABSTRACT
Based on contributions drawn from the fields of alcohology and drug addiction intervention, this article tries to define several common features and specificities in the fields of prevention, treatment and patient support.
Clinical findings reveal certain similarities in the course of addictive behaviours, from initiation to regular use and then to dependence. Dependence, even in a context of multiple substance abuse, is nevertheless always organized around a predominant substance.
In terms of psychopathology, a cross-sectional assessment indicates that mental distress precedes addictive behaviour, but the psychiatric and somatic complications differ according to the psychodysleptic effects, the intoxicating potential, and the type of consumption of each psychoactive substance.
In the field of neurobiology, there is now a scientific consensus that most psychoactive substances act on so-called "reward" neuronal circuits, but maintenance of addictive behaviours appears to involve specific mechanisms, related to environmental factors.
Social representations are currently undergoing radical changes and the distinctions between drugs and psychotropes, between legitimate and illicit, between a hedonistic search for comfort and treatment are becoming blurred. This implies the need for major legislative and structural changes.
Keywords: Alcohol and drugs; Prevention; Dependence; Consequences of drug use ; Effects of drug use; Fields and perspectives.